各市（區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局、稅務(wù)局、民政局、衛(wèi)生健康委 （局）、鄉(xiāng)村振興局：
為貫徹落實《國家醫(yī)保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔 2022〕20 號）要求，切實做好我省2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保繳費工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、政策依據(jù)：
?。ㄒ唬?《國家醫(yī)保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔 2020〕33號）
?。ǘ?《國家醫(yī)保局辦公室財政部辦公廳國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)＜基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程＞的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）
?。ㄈ?《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施的通知》（陜政辦發(fā)〔2022〕24號）
?。ㄋ模?《國家醫(yī)保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）
?。ㄎ澹?國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局 陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)新修訂的《陜西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳辦法》的通知（陜稅發(fā)〔2022〕54號）
二、保繳費對象及標準：
（一）參保繳費對象。居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證（12周歲以下少年兒童，其監(jiān)護人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證）的常住人口、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺大學(xué)生。
?。ǘ?財政補助標準。2022年居民醫(yī)保財政補助標準為每人每年610元。財政補助繼續(xù)按照陜西省財政廳《關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險事權(quán)和支出責任劃分政策實施后有關(guān)財力劃轉(zhuǎn)問題的通知》（陜財辦社〔2020〕1號）規(guī)定比例由各級財政分擔。
?。ㄈ?個人繳費標準。根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）要求，綜合考慮我省經(jīng)濟發(fā)展實際，確定我省 2022年居民醫(yī)保個人參保繳費標準為每人每年350元。
?。ㄋ模?部分特殊人員個人繳費標準。軍人退出現(xiàn)役當年、軍人退出現(xiàn)役當年隨軍未就業(yè)配偶參加居民醫(yī)保，參保年度應(yīng)屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生參加居民醫(yī)保，參保年度職工醫(yī)保斷保人員、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期參保的享受參保資助的各類人員、相關(guān)部門新認定的下一年度可享受參保資助的人員等，均按照我省2022年居民醫(yī)保個人參保繳費標準繳納醫(yī)療保險費。
三、參保資助政策：
全省居民醫(yī)保參保繳費對部分人員參保個人繳費實行分類資助，參保資助資金由財政資金和醫(yī)療救助基金解決?？上硎芏嘀厣矸輩⒈ＹY助的參保人員，只能按一種身份享受對應(yīng)的參保資助政策，不能重復(fù)享受參保資助政策。
（一）特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）給予全額資助。低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）給予定額資助，市縣財政資助標準由各市自行確定，享受資助后個人承擔部分由參保人員自行繳納。
?。ǘ?鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照低保對象資助標準給予定額資助。
?。ㄈ?財政對農(nóng)村原計劃生育家庭（戶）參保個人繳費繼續(xù)按原政策進行補助。
四、 身份認定：
?。ㄒ唬?特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）、低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）等各類享受參保資助人員，由民政部門、鄉(xiāng)村振興部門分別核實核準，認定時間以繳費當年8月31日前各相關(guān)部門認定結(jié)果為準。
?。ǘ?各相關(guān)部門應(yīng)及時向同級醫(yī)保經(jīng)辦部門提供參保資助人員身份信息和年度內(nèi)動態(tài)調(diào)整身份人員信息。醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)及時更新參保人員信息，對核準身份且享受資助參保的特殊人群 進行精準標識，稅務(wù)部門依此組織征收。對動態(tài)調(diào)整身份的人員及時做好醫(yī)保權(quán)益記錄。
?。ㄈ?每年9月1日后相關(guān)部門動態(tài)新增人員，作為下一年認定依據(jù)享受參保資助政策。
五、 參保繳費及待遇享受時間：
全省居民醫(yī)保集中繳費期為2022年9月1日至12月20日。各統(tǒng)籌區(qū)啟動時間由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門同稅務(wù)部門商定并及時向社會公布。如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費時間，由省稅務(wù)部門同醫(yī)保等部門商定后向社會公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。
?。ㄒ唬?一般人員參保繳費政策
一般參保人員須在集中繳費期內(nèi)繳納居民醫(yī)保醫(yī)療保險費，繳費后居民醫(yī)保待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。超過集中繳費期未參保繳費的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。
（二） 部分特殊人員參保繳費政策
1.職工醫(yī)保斷保人員
參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當年居民醫(yī)保的人員，應(yīng)中止原參保關(guān)系后及時辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標準完成繳費后，待遇享受期從參加居民 醫(yī)保繳費后的次月算起至12月31日或再次變更日。
2.新生兒
?。?）2023年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日；新生兒出生當年未在90天內(nèi)繳納出生當年醫(yī)療保險費，當年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標準參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。
（2）新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天，如享受出生當年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日至當年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險費，不能享受對應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。
（3） 新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定予以報銷。
3.大學(xué)生
(1) 當年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校(校區(qū))為單位，統(tǒng)一參加學(xué)校所在地年度居民醫(yī)保，自學(xué)生繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員，可以選擇在學(xué)籍地或身份認定地參保，并按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
(2) 參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到當年度12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)保或遷出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。
4.其他
(1) 未在集中繳費期參保繳費、待遇享受期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員，按全省規(guī)定的個人繳費標準完成參保繳費后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月算起。
(2) 個人繳費享受分類資助的參保人員，應(yīng)在集中繳費期參保，未在集中繳費期參保的人員，不享受個人繳費分類資助政策，可按全省規(guī)定的個人繳費標準繳費后，享受原身份認定的醫(yī)保待遇，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月算起。
(3) 參保年度內(nèi)動態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應(yīng)醫(yī)保待遇?？缭伦≡浩陂g身份變更人員，當次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。
六、繳費確認：
(一) 一般人員
1.參保人員按照擬參保戶籍地或居住地稅務(wù)部門公開的繳費渠道主動繳費，認真核對個人身份和參保地等信息，及時足額繳納參保個人繳費。參保個人可通過稅務(wù)部門公布的方式查詢繳費情況。
2.參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證地中一項相同，方可完成參保繳費申報。
(二)新增人員
稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證(具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明)，前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記后，提醒和指導(dǎo)參保人員根據(jù)稅務(wù)部門提供的繳費渠道足額繳納醫(yī)療保險費,醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)稅務(wù)部門反饋的醫(yī)保繳費情況，及時為參保人做好個人權(quán)益記錄，確保參保人及時享受醫(yī)保待遇。
集中繳費期開始后，2022年度政策允許參保繳費的特殊人群，按照上述流程辦理新增參保及繳費。
?。ㄈ?重復(fù)參保
重復(fù)參保是指參保人在同一時間段內(nèi)有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息，重復(fù)參保人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇，按照優(yōu)先享受職工醫(yī)保、大學(xué)生身份醫(yī)保待遇、常住地醫(yī)保待遇的原則，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
?。ㄋ模?醫(yī)保退費
參保人成功繳費后，進入待遇享受期（1月1日），個人繳費不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，辦理個人退費。
參保人員退費申請，由繳費人向原繳費地稅務(wù)部門提出申請，經(jīng)原繳費地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后，原繳費地醫(yī)保部門完成退費工作。
?。ㄎ澹?跨年度結(jié)算
統(tǒng)籌區(qū)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院跨年度醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一以參?；颊叱鲈簳r間當年度結(jié)算政策辦理。
跨年度跨統(tǒng)籌區(qū)參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統(tǒng)籌區(qū)結(jié)算政策分別結(jié)算。
